李斯特菌——这个“警探”有点冷

朱外婆近几天反复发热、头痛，恶心、抽搐，甚至出现了人格不清，被病症为细真菌性，经过医生的精心询问及各项检查，最终确定为舍恩真菌受到感染，主因竟是朱外婆喝了烤箱里麦芽糖已开启的酸奶。很多人对舍恩真菌受到感染很陌生人，今天我们就共同了解一下。

一、什么是舍恩真菌？

舍恩真菌（学名：Listeria monocytogenes），别称白血球增生舍恩真菌，是一种兼性厌氧病真菌，为舍恩真菌受到感染的病原体。它主要以食物为接种媒介，是最致命的食源性病原体之一，和其他的病真菌大不相同样，舍恩真菌不怕冷，可在3-45度中所生存。因此，舍恩真菌还有一个外号叫做“烤箱黑衣人”，它主要则会污染生乳、奶酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜沙拉、海产、即食食品等。

舍恩真菌受到感染在一般来说人群中所并不胜枚举，多遭遇于婴儿、孕妇、老人、骨髓GameCube受者及其他免疫GameCube人群，可以避免婴儿腹痛毒血症、流产、新生儿、细真菌性、心脏受到感染等，也可以避免有自限性的伴发热的胃肠炎。如果免疫缺陷者遭遇舍恩真菌受到感染，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.比较丰富

存在于含水、水域（地表水、用水、废水）、植物、蔬菜等。

2.生存环境可塑性大

能在3-45℃下生存，能在烤箱麦芽糖室内定时发育繁殖。

3.带真菌较高的食品有

酸奶和牛肉、鸡肉（特别是牛肉）、蔬菜、沙拉、海产、冰淇淋等。

三、临床显出

1.细真菌性是结核最常见的显出形式。病变常显出热气、头痛、恶心、抽搐、颈强直、昏迷，红血球大幅提高以粒细胞为主。婴儿可在生产厂时或难产被受到感染，难产1-3周发病，主要显出为拒食、多不禁、热气、惊厥、囟门突出及脑膜刺激从征。细真菌性者多数同时有心脏受到感染存在，部分病变可以并发脑腹痛肿。

2.胎儿经消化道受到感染此真菌后，可出现流产、胎死宫内。

3.淋巴结受到感染者可马上发热、头痛、咽痛、颈及浑身淋巴结肿大、肝脏脾肿大，红血球大幅提高，并有程度大不相同的白血球增多。

4.自限性胃肠炎多显出为发热伴水样泻、稍为、肌痛等浑身头痛，少摄入污染食物24小时有数发病，症状不间断1-3天有数可逐步自行痊愈。受到感染心内膜、肝脏脏、十二指肠、肌肉等骨髓组织时可有相应显出。

四、病症与治疗

结核病症多倚赖病原学依据，通过血人才、腰椎穿刺术等赢取无真菌标本中所人才发现舍恩真菌可以病症，新近的二代人类基因组计划技术（NGS）在部分标本人才单数的病变病症中所亦起着了重要发挥作用。多种抗真菌药物对舍恩真菌不具抗真菌发挥作用，但首选氨苄西林，抗生素过敏病变可根据受到感染部位选用类似物类、磺胺类、抗生素等药物，美罗培南在活体有抗真菌素，而需要留意的是衍生物类抗真菌素对该真菌均耐药。一般疗程不少于2周，细真菌性病变疗程则在3周以上。

五、预防性

舍恩真菌在高温至60-70℃后经5-20分钟可杀，运用于70%酒精5分钟也可杀此真菌。所以，对付舍恩真菌主要以预防性为主：平时要远离高风险食物，比如剩饭剩菜、不予高温消毒的奶酪、一直麦芽糖的食品果蔬等。同时要教养良好习惯，认真洗手，生熟隔开、食物必要高温再食用等。

著者：华东师范大学第二医学院校急诊科

崔红红 主治医师 指导

华东师范大学第二医学院校急诊科

党培 护师 撰写