微创泌尿外科的演进新进展

微创泌尿外科干涉的格局正在遭遇变化。在现在的 30 年里，消失了大量非常更进一步创取而代之和关键技术的发展，这反映在泌尿学的刊登趋势上 [1,2]。为了解决这个话题，医学医学杂志 (JCM) 上的这一特刊致力于查阅很低总质量的科学开创性，主要侧重于监管小胃肿块和胃腹腔病因病变的关键技术的发展。

两项深入研究调查了胰脏小肿块的处理 [3,4]。第一项深入研究借此明确受到影响对比减弱超声 (CEUS) 图像总质量的超声 (US) 之中的个体各种因素，以建模偶然检测到的胃局灶性肿块的更进一步扫描卫生检查。他们的深入研究结果暗示，CEUS 卫生检查的局灶图像总质量受到缩小的胰脏、胰脏与恶性肿瘤与体表的距离较大以及恶性肿瘤重量较小的受到影响，而局灶性胃恶性肿瘤的外生生长加剧非常好的结果。了解这些各种因素将有助于非常好地选取病变并进一步提很低对 CEUS 的诊疗信心。在第二项深入研究之中，创作者深入研究了种系统无缝线胃部分外科疗程 (PN) 对小的外生性胃的功用 [4]。在 52 名遵从外科 PN (LPN)、种系统无缝穿孔 LPN 和宗教性穿孔方法的病变之中，分别有 33 名和 19 名病变开展了疗程。无缝线第三组的热和缺血整整和疗程整整显着变长，暗示它对于小的外生性胃白血病是可行的，很强出色的美容效果，并且不受到影响学效果。

几个寻常的发掘出来自于关于胃腹腔病因 (KSD) 的参与者工作。首先，对运用于输尿管镜卫生检查的钬更很低 20W 和很低 60W 摩西成像沙石术和运用于 KSD 的成像撕裂 (URSL) 开展了更为 [5]。适用摩西很低功率关键技术开展沙石的加速相对来说非常太快，并显着提很低了病变第二次疗程的疗程整整，使病变超越无腹腔状态，创作者认为之中等功率摩西关键技术成像可能会设置一个疗程复杂腹腔的取而代之基准，大多数病变无需二次疗程。随着铕宽带电子元件 (TFL) 的消失，另一篇期刊的创作者更为了很强相同成像宽带直径、电子元件设置和宽带弯曲半径的 Ho:YAG 电子元件和 TFL 错综复杂成像宽带断裂的后果 [6]。创作者对 30WHo:YAG 电子元件和 50W 超级脉冲 TFL 的相同长度和半径开展了台架测试，给出的事实是 TFL 似乎是一种非常安全的电子元件，考虑到在偏转一段距离适用时宽带断裂的后果。

胃腹腔与新陈代谢综合征 (MetS) 特别 [7]。在之中位随访整整为 19 年的最大更为描述符深入研究之一之中，最主要 828 名腹腔过渡到者 (SF) 和 2484 名年岁和性别匹配的非 SF，胃腹腔过渡到者遭遇 MetS 的后果增加 [8] ]。由于腹腔病受降解和吹拂天气的受到影响 [9]，在下一篇期刊之中，创作者深入研究了瓶装蒸馏水和牛奶 [10] 水和含量的全球变化。在这项International合作深入研究之中，他们最主要 316 个相同的静水知名品牌和 224 个相同的牛奶知名品牌。创作者给出的事实是，由于瓶装卫生设施的水和含量在世界在世界上差异很大，并且通过水摄入水和可能会受到影响腹腔过渡到、骨头卫生和 CVD 后果，泌尿科护士和胰脏科护士应就饮用水摄入量向病变提供一个人建议。下一篇关于 KSD 干涉的期刊在一项实用性检视性深入研究之中深入研究了经皮胃镜取石术 (PNL) 后急性胃损伤 (AKI) 的遭遇率 [11]。在最主要的 509 名病变之中，47 名（9.23%）遭遇了术后 AKI。在术前血红蛋白较更很低、小鼠腹水更很低、腹腔体积和量更很低、多次穿刺和疗程整整较长的情况下，遵从ACE抑制剂疗程的成年人病变AKI遭遇率更很低，伴有很低血压和胃病。AKI 病变的住院整整也有所增加，17% 的病变进展为慢性胃病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病变年岁 (39.5 岁)、小鼠腹水 (4.05 mg/dL) 和腹腔体积 (673.06 mm3)。该期刊强调，PNL 后 AKI 的强预报变异允许早期定位、须要的咨询以及术后计划和监管，以避免更进一步侵害胰脏。

经皮胃造口术 (PCN) 的胰脏隔水对晚期恶性病变很重要 [12]。创作者在适用 21 篇全文篇文章（最主要 1674 名病变）的系统评价之中暗示了这一点。输尿管 ob 行 PCN

性疾病于风湿热恶性 (37.8%)、外科恶性 (26.1%)、结消化道和胃肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的在结构上。PCN 后的大约肉食动物整整为 5.6 个年底，根据白血病症一般来说、分期和以前的疗程，相同深入研究的大约肉食动物整整为 2 至 8.5 个年底。他们的结果暗示，所需 PCN 的晚期恶性病变的存活率通常更很低于 12 个年底，并且以外整整都在所医院度过。他们给出事实，关于 PCN 的决定必需与肉食动物和日常生活总质量相平衡，这必需与病变发表意见。虽然体外很低热和沙石术 (ESWL) 疗程运用于 KSD，但在下一篇期刊之中，创作者适用体外很低热和疗程 (ESWT) 疗程慢性炎/慢性阴部肿胀综合征 (CP/CPPS) [13]。从这个角度来看，一项对总共 215 名确诊为 CP/CPPS 的病变开展的单臂描述符深入研究，连续六周每周遵从一次阴部 ESWT，提议为 3000 次脉冲，能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。有约 12 个年底的深入研究暗示，ESWT 是一种门诊、不易制订和微创的疗程，可减轻难治性 CP/CPPS 病变的肿胀并改善勃起功能和日常生活总质量。

就此，就此两篇期刊着眼于认知科学 (AI) 的功用，认知科学在泌尿外科领域促使的发展 [14,15,16]。第一篇期刊在一篇大型综合文献研究报告之中深入研究了认知科学对风湿热病因的功用和受到影响 [15]。它扩及了认知科学在白血病、尿路上皮白血病、胃白血病、反流病、生殖泌尿科、尿路腹腔、皮肤病泌尿科和其他泌尿外科疗程之中的分析方法。此外，还详细介绍了它在胃移植、皮肤癌和机器人疗程之中的功用。关于 AI 的第二篇期刊着眼于所需下榻重症强制制订病房 (ICU) 的病变的输尿管镜卫生检查后尿脓毒症的机器学习 (ML) 预报模型 [16]。在这项回顾性流感对照深入研究之中，他们创非常更进一步 ML 模型以理论上的准确性预报了尿毒症的后果各种因素。创作者给出事实，重视这些后果各种因素将使医学护士能够制定预报方式而，以有利于地提很低术后死亡率。

从这个参与者工作之中给出了几个寻常的发掘出。虽然在对抗小胃肿块和胃腹腔病因之外的关键技术进步得到了解决，但也扩及了运用于诊疗和疗程干涉的非常取而代之分析方法软件。仍有许多基本情况所需非常多结论才能得到解答，这些情况与这些病变的开发成本和日常生活总质量有关 [17,18]。作为客座编辑，我要特别感谢审稿人的专业知识意见和 JCM 团队的大力支持。就此，我衷心感谢所有创作者的丰厚开创性。

吕建林 教授

编著的《实用泌尿超声关键技术》